諾魯人問我在哪裡工作時，我都會回覆說：「I work for Taiwan Technical Mission」，我想當地人會知道Taiwan，但應該一堆人會對Technical？Mission？很有大的疑問。因為我們既不是搞電腦的，也不是CIA之類的特務，為什麼要叫Technical Mission呢？在諾魯，台灣技術團(Taiwan Technical Mission)主要是提供農民種菜或養豬「技術上」的援助，目標為改善當地的基礎農業發展，而我只是計畫裡的一個小配角。
《WALL•E》電影中，未來世界有機器幫人類處理大小事，所以不再勞動的人類都變成胖子。諾魯曾是個富裕的國度(註1)，這裡的人們曾過著有錢萬能的日子，於是開始懶的勞動，靜態的生活習慣也使他們的體型開始往橫向發展。
這是我來諾魯前，在YouTube上找到的影片，標題下為「The Fattest Place on Earth」，影片中談到諾魯的飲食西化，造成諾魯的肥胖及糖尿病，但我不知道其中的數據都是從哪裡來的？可能就像台灣的新聞一樣，總是下一些誇張的標題來吸引人！本來以為諾魯隨處可見像麥當勞般的「西化」食物，其實到了諾魯才知道，中國餐廳的飯及商店的罐頭肉品才是諾魯人最常吃的食物。
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| 2008 Estimated Prevalence of overweight and obesity among Pacific countries |
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| Pacific Islander have greater risk for T2DM and the prevalence of Diabetes in Nauru |
這兩張是我在「烹飪示範教學」營養課用的slides，主要是想傳達肥胖及糖尿病在諾魯的高盛行率，希望諾魯人能夠正視這個問題。根據2008年世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的統計資料，大部分南太島國其過重(overweight)盛行率皆超過50%，諾魯更是高達90%以上，表示十個人裡面只有一個人的BMI小於25，幾乎是全世界之冠。東方國家，如中國或日本，其過重盛行率只有7%左右；諾魯之糖尿病盛行率也是全世界名列前茅，國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation, IDF) 2012統計資料顯示，糖尿病盛行率最高的五個國家都是南太島國，諾魯盛行率為30%，位居全世界第二名(台灣之盛行率是8%)，這些都是我被選來的原因了！ 推廣蔬菜種植一直是技術團的本業。當然，要改善肥胖及糖尿病的盛行率可不是單單吃蔬菜就能解決的，更何況諾魯人吃菜的意願一直不高。而烹飪示範課的用意是，除了使諾魯民眾知道「如何料理蔬菜」外，還可順便「推廣蔬菜種植」。 而我的工作就是於烹飪示範前，給民眾一堂15至20分鐘的營養「指導」，主要用意是對社區民眾宣導吃蔬菜的好處。內容大概是介紹諾魯有哪些常見的菜，並順便提醒有一些植物含的澱粉較多要注意攝取量；蔬菜含有哪些營養素對身體健康有幫助，建議多攝取；最後在提一下肥胖及糖尿病在諾魯的高盛行率，大概就是這些！希望諾魯民眾有被我「提醒」而開始增加蔬菜攝取！  |
| Nutrition instruction for Yaren district community at Buada Farm |
剛開始由技術團方先教怎麼煮，不外乎是一些簡單的中式料理，如炒青菜、番茄炒蛋及炒飯等。接下來換社區民眾自己動手做料理，需要我們的時候再從旁協助。其實民眾都還蠻有慧根的，就算忘記步驟也可以自己推敲出一道有個人風格的料理。
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| After we taught, Nauruan cooked by themselves |
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| The food Nauruan they made |
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| Cooking demonstration at Location |
但我想，大部分的民眾還是抱著有東西吃得心情來參加的，回家也不一定會照著我們教的煮，畢竟食材(蔬菜)的取得並不容易。至於栽種蔬菜的意願，每次辦完也沒什麼人主動與我們連絡，所以推廣蔬菜種植這條路還有很長一段要走。
此營養午餐計畫，是澳洲出資，用意是「提供原本沒有中餐吃的小朋友有東西攝取，且另一方面也可鼓勵學童上學，提升就學率」。而台灣技術團為了增添菜色變化及改善學童的營養狀況，則是提供免費的蔬菜及雞蛋讓當地的餐廳做午餐，提供給Infant School的學童。  |
| Nutrition Unit |
有時候碰到特殊情形，例如家庭訪視或是幫小朋友打疫苗，我也會跟去看看。家庭訪視是針對行動不便的病人，固定時間去測量他們的血壓及血糖，並關心他們的用藥及飲食狀況。但那些行動方便的媽媽們，卻懶得帶自己的小孩到公衛中心打預防針，有些甚至就住在公衛中心的對面，還是需要護士挨家挨戶的去拜訪。
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| Home visiting |
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| Baby immunization |
但說實在的，大部分糖尿病病人還是不太願意面對真相，真正照會營養師並諮詢飲食技巧的人真的很少。不知道是懶惰不想來？還是不知道糖尿病(併發症)的可怕？
《MWINEN KO》是諾魯唯一的國家刊物，於2010創刊。MWINEN KO為諾魯話，英文翻譯是「Let’s talk about the issues」；中文即是「讓我們談論吧！」。內容通常是有關當地政府或是社區的文宣或時事，並以月刊的形式發行。
其實，只要你有興趣談論，都歡迎投稿。從2012年12月開始，我了寫一些在諾魯所見的營養相關議題(註2)，每個月都可以看到我的專欄The Nutrition Corner。有趣的是，朋友看到我的文章也會跟我討論，甚至會唸一小段給我聽！
(註2) 延伸閱讀
RON Hospital的「RON」是「Republic Of Nauru」第一個字母的縮寫。RON Hospital是諾魯唯一的醫院，基本上諾魯人享有免費的醫療待遇，社會福利非常的好！  |
| RON Hospital |
每星期二早上不定期會請醫院的醫生講課，如果遇到我有興趣的題目，我也會去聽。例如，腎臟有關課程，其實諾魯除了糖尿病盛行率高之外，腎臟病的比例也不低，因為諾魯高糖及高鹽的飲食習慣，也是引起腎臟病的原因。  |
| Slides of lectures |
每星期五早上也會有大查房，有時候也會跟著去，隨著醫師的解說就可以知道住院病人的狀況並且供應什麼膳食。但醫院我實在不常去，能報告的也只有這麼多！
- Cooking Class in Nauru College
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| Nauru College |
除了全民醫療免費外，學生的教育也是免費。2013年三月中後，諾魯中學校長幫我安排至九年級(國三)的Sewing/Cooking (S/C)課上任教，於是我就與原本的烹飪老師一起上課。
還記得第一堂課上的是「吃蔬果的好處」，上課前我請教學生們在家中吃蔬果的情形，他們一致回答在家中不吃蔬菜，不是因為貴買不起，而是因為不喜歡蔬菜的味道；但水果甜，他們喜歡吃。接著打開投影片講了一些有關攝取蔬果對人體健康的基本概念後，再問他們：「是否願意開始吃菜或勸父母買一些菜來煮？」，大部分的人還是給予我否定的答案。
(後記)第一次教他們時，有個小趣聞。我的投影片中有提及諾魯肥胖盛行率及糖尿病盛行率是世界第一及第二，而學生卻是反問：「全世界？那有沒有列入金氏世界紀錄？」由此可見，諾魯學生對於健康的問題仍無警覺性。
攝取蔬菜這件事，對年輕人來說也是相當困難的一件事，更何況是長久以來沒這個習慣的成人。在平日的生活習慣(文化)及教育中，原本就沒有攝取蔬菜概念的諾魯人，想當然爾，農技團於蔬菜種植推廣方面，諾魯人自然也是興趣缺缺。
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| Nutrition Lecture for Nauru College students |
而且光上營養教育，學生沒興趣且回應也不佳，使得我這樣教下來很沒有成就感。於是我就從技術團拿一些菜跟蛋到課堂上示範如何料理中式料理；有時候也教他們做Scone或Cup cake等西式的糕點，學生反而有興致多了(但也僅只於在吃)。  |
| Maybe this is their first time to cut and cook cabbage |
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| Students felt happy when they got food to eat |
在中學教書的日子發現了一些很有趣的現象： - 有些學生以前根本沒吃過蔬菜，對蔬菜的接受度不高。
- 男學生對蔬菜及口味的接受度大於女學生。
- 無論男女學生，對於營養知識及飲食觀念上還算及格，但永遠口是心非。
以上是我在諾魯大致上的工作心得。
如果有耐心看完的話，其實不難發現諾魯人慵懶，很難主動積極改變現況。若要藉由改善諾魯人的飲食習慣來減緩慢性疾病(肥胖、糖尿病及腎臟疾病)的盛行率，不太可能會在短時間內看見成效。但其實諾魯也是一點一點的在進步，因為每天下午在機場運動的人變多了，所以改變也不是不可能的事，只是再給它幾年努力吧！
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